リスクと注意点

　歯科矯正もその治療中に発生するリスクが、何点かあります。そのリスク、及び治療中の注意点などを担当医に確認し、説明に納得された上で治療をはじめましょう。

●虫歯

　矯正治療は、装置を付けるので、ブラッシングは普段と勝手が違います。装置に隠れた部分など磨き残しがあると、その周囲にプラークがたまり、白濁するような表層の虫歯になるリスクが高くなります。担当医からしっかりしたブラッシング指導を受け、実行しましょう。また、虫歯のリスクを避けるため、間食なども抑えるようにします。

●歯肉炎

　装置の周囲がうまく磨けない状況が長く続くと、歯と歯ぐきの境目が赤くなり、腫れるような状態になることがあります。正しいブラッシングを行うことが大切です。

●ブラックトライアングル（治療後の歯と歯の間にできる隙間）

　矯正治療後に、歯と歯の間の歯肉が下がり、三角形の隙間ができる場合があります。これは主に成人の方に、時折見られます。歯周病により引き起こされる歯肉退縮とは違うので、歯の健康上の問題はありません。歯肉退縮は、特に接し（接し：上下前歯各4本）、歯の凸凹が大きい方の治療に起こる場合があります。下がった歯肉を改善するには、歯肉移植が必要です。

●歯根吸収

　矯正力が強すぎると、歯の根が短くなる「歯根吸収」が起こるリスクが高くなります。歯を動かす場合、歯根部と歯冠部(歯の上)の移動量同じ｢歯体移動｣よりも、歯根部よりも歯冠部を大きく動かす「傾斜移動」の方が、吸収を起こしやすいと言われています。

●皮膚の炎症・アレルギー

　矯正装置には、様々な金属材料が使用されています。金属アレルギーの不安のある方は、皮膚科等で行われているバッチテストを受け、アレルギーが起こる金属材料を特定して下さい。また、装置の装着後に皮膚や口腔粘膜にアレルギー症状が起きた時は、速やかに担当医に相談します。

●治療中の痛み(知覚過敏、歯髄炎など)

　マルチブラケット矯正装置などの装着直後や、ワイヤーを交換した直後などに痛みを感じることがあります。また、冷たい物を飲んだ時にしみる「知覚過敏」があらわれる場合があります。いずれも数日でおさまりますが、1ヶ月以上続くようならば、担当医に相談しましょう。

●食べ物

　ガム、キャラメル、餅など歯や矯正装置に付着しやすいです。また、煎餅、スルメ、フランスﾊﾟﾝの皮など固い食べ物は矯正装置を破損させる恐れがあります。破損すれば、歯の動きが止まり、治療期間が延びることもあります。よって、これらの食べ物は、避けて下さい。

●習慣、癖など

　頬杖、舌癖、寝癖などの習慣は、口の中に装置が入っていますので、怪我の原因になります。意識的に治すようして下さい。

●発音への影響

　歯の表側からの矯正装置の場合は、発音には影響しません。しかし、裏側に付ける装置の場合は、舌を歯の裏側に付けて出す、サ行、タ行などの音が出しにくくなります。この問題は、ほとんどのケースで1～2ヶ月の間に普通に発音出来るようになりますが、アナウンサー、歌手などの正確な発音を要する場合は、担当医と相談した方が良いです。

●結婚式、成人式などの大切な行事

　治療期間中に結婚式や成人式などと重なることもあるかと思います。このような場合、一時的に目立つ前歯の部分の矯正装置のみを撤去することもひとつの方法です。そして、行事終了後、再装着をして治療を継続します。装置撤去、再装着料がかかりますので、担当医と相談されて下さい。

●妊娠

　治療開始の際、すでに妊娠している場合は、レントゲン検査、抜歯に伴う投薬の可能性もありますので、出産後から治療を始めた方が無難でしょう。一方、治療中での懐妊については、特に心配はありませんが、ホルモンバランスが変化することから、普段より歯肉が腫れやすくなります。より注意深く歯ブラシによる衛生コントロールが必要です。出産時には、歯の動きを休止させて、出産、退院、体調の回復を待ち、その後再治療となります。

●スポーツ、吹奏楽器演奏への影響

　ラグビー、柔道などボディコンタクトのあるスポーツでは、歯をガードするマウスピースを装着すると良いです。また、唇を使う管楽器なども、最初はなかなか思うように音が出ない場合もありますが、そのうち出るようになって来ます。

●治療期間の延長

　歯や骨の状態や、歯の動きを妨げる癖があった場合などは、当初計画よりも治療期間が長くなる場合があります。

　その例としては、

・虫歯や歯周病の発生

・患者の協力不足（取り外しできる矯正装置や補助装置の装着時間を守らなかった場合など）

・特殊な咬み合わせ、骨の固さ、歯の形

・顎の骨の成長発育の量や方向が初期の判断と異なった場合（小児矯正）

・舌で歯を押す癖や、歯並びに悪影響を与える癖が改善されない場合

●治療後の注意点

矯正装置が外れても、気を付けなければならない点があります。

　矯正治療で歯を動かして歯並びを整えることを「動的治療」といいます。「動的治療」を終えて歯並びが改善されても、まだ歯が元の位置に戻ろうとする傾向があります。これを後戻りと言います。よって、何といってもきれいな歯並びを維持、安定させなければならないので、保定装置で1～2年間、歯を固定します。この時期に歯をしっかり固定すると、その後大きく歯並びが変わることはありません。しかし、歯並びは人の身体と同じように、一生変わり続けます。ただ、矯正治療前の状態まで戻ることは、稀です。

　そのほかに、舌で歯を前に押す癖がある方の場合、歯並びが変わります。よって、舌癖を改めることも大事です。